Кровь в моче у мужчин (Гематурия) | Симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Нормальный цвет мочи от светло до темно-желтого. Появление крови в моче или гематурия — это опасный симптом, чаще всего свидетельствующий о патологии почек, простаты, мочевого пузыря и может быть признаком онкологических заболеваний органов мочевыводящей системы. Появление крови в моче — повод для незамедлительного обращения к урологу, проведения комплекса диагностических мероприятий. Своевременное лечение может помочь избежать осложнений.

Причины гематурии (появления крови в моче)

Гематурия — это не самостоятельное заболевание, а признак различных патологических процессов в почках, уретре, мочевом пузыре. Но не всегда появление крови в моче свидетельствует о заболеваниях.

Выделяют физиологическую или функциональную гематурию, которая возникает у здоровых людей. Причиной может быть перегрев, переохлаждение, интенсивные физические нагрузки или длительные пешие прогулки. Нередко кровь в моче появляется после проверки симптома Пастернацкого — одного из методов диагностики болезней почек. Употребление продуктов с натуральными красными красителями может быть причиной временного изменения цвета мочи.

Патологическая или органическая гематурия развивается при следующих заболеваниях:

Острый, хронический гломерулонефрит. Кровь в моче появляется из-за повреждения стенок капилляров клубочков почек на фоне воспалительного процесса.
Пиелонефрит. При острой форме или обострении хронического воспаления почек кровь в моче появляется примерно у 30% пациентов. Но количество эритроцитов в моче незначительное или умеренное.
Некроз почек. Патология возникает при остром тромбозе почечных вен, эмболии почечной артерии. Папиллярный некроз — следствие тяжелой формы пиелонефрита при сахарном диабете.
Мочекаменная болезнь, камни в мочевом пузыре. Конкременты нарушают уродинамику в мочевых путях, при этом повреждаются капилляры в стенках органов мочевыделительной системы и появляется кровь в моче.
Приступ почечной колики. Слабая или выраженная гематурия сопровождается сильной болью в пояснице, рвотой.
Опухоли почки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Кровь при мочеиспускании — частый симптом.
Воспаление предстательной железы, уретрит. Гематурия развивается редко, но полностью исключать эти болезни нельзя.
Злокачественные опухоли в органах мочевыделительной системы. У мужчин алая кровь в моче появляется при раке простаты.
Травмы, ушиб почек. Кровотечение развивается на фоне повреждения паренхимы почек с частичным вовлечением собирательной системы почек.
Врожденные, приобретенные проблемы со свертываемостью крови, длительный прием антиагрегантов, антикоагулянтов.

Кровь в моче может появиться не только при болезнях мочевыводящих органов. Гематурия — частый признак хронической сердечной недостаточности, тяжелых форм артериальной гипертензии.

Чаще всего встречается микрогематурия — на глаз кровь в моче не видна, но при микроскопическом исследовании выявляют эритроциты. Макрогематурия — опасное состояние, при котором моча меняет цвет из-за большого количества эритроцитов.

Симптомы

Тип гематурии зависит от основного заболевания, которое стало причиной появления крови в моче.

Помимо крови в моче, могут наблюдаться следующие клинические проявления:

боль в области поясницы, нижней части живота;
повышение температуры тела;
учащенные позывы к мочеиспусканию, боль при опорожнении мочевого пузыря;
признаки интоксикации — головная и мышечная боли, слабость, тошнота, рвота.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к урологу необходимо сразу при изменении цвета мочи.

Факторы, которые делают это более вероятным, включают

высокая температура в сочетании с болью в органах малого таза;
значительное уменьшение количества суточной мочи;
необъяснимое снижение веса, повышенная утомляемость, бледность кожи;
эректильная дисфункция;
отечность стоп;
признаки анемии;
стойкое повышение артериального давления;
сгустки крови в моче;
кровь в моче появляется часто или постоянно, но болевой синдром отсутствует.

Консультация уролога необходима мужчинам старше 50 лет — гематурия может быть связана с увеличением предстательной железы. Обратиться к врачу нужно, если кровь в моче появилась после недавно перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностикой и лечением гематурии занимается уролог. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента. Определяет наличие факторов развития онкологии мочевыводящих путей — наследственность, курение, работа на вредном производстве.

Во время осмотра врач:

осматривает кожные покровы, выявляет наличие отеков;
измеряет показатели температуры, артериального давления;
проверят симптом поколачивания.

Врачу нужно сообщить обо всех лекарствах, принимаемых в последнее время. Средства на основе ацетилсалициловой кислоты, НПВС, прием антикоагулянтов могут быть причиной гематурии. Значение имеют и недавно перенесенные инфекционные заболевания.

На основании первичного осмотра, возраста пациента и наличия факторов риска врач подбирает необходимые обследования.

Обследование

Один из основных методов диагностики — анализ мочи. Чтобы определить, в каком участке локализуется очаг кровотечения, проводят двухстаканную пробу. Если кровь присутствует в первой порции — это признак поражения простаты или уретры. Во второй — патологии мочевого пузыря и почек.

Для выявления причин гематурии назначают:

Общий анализ крови. Значение имеет уровень гемоглобина, СОЭ, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
Биохимический анализ крови. Определение показателей мочевины, С-реактивного белка, креатинина, значения для расчета скорости клубочковой фильтрации.
Коагулограмма. Изучение показателей свертываемости крови.
Общий анализ мочи, микроскопия. Для выявления типа возбудителей воспалительного процесса назначают бакпосев мочи.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики являются самыми информативными для выявления причин гематурии.
Цистоскопия. Осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи цистоскопа — оптического инструмента. Назначают для выявления воспалительных и дегенеративных процессов, врожденных аномалий, последствий травм, новообразований.
Биопсия почек. Гистологическое исследование необходимо для определения вида глоумерулонефрита, при подозрении на онкологические патологии.

В зависимости от результатов лабораторного и инструментального обследования специалист составляет план терапевтических мероприятий.

Лечение

Лечение гематурии заключается в устранении основной болезни. При появлении крови в моче назначают лекарственные препараты следующих групп:

антибиотики;
глюкокортикостероиды — быстро купируют сильный воспалительный процесс;
цитостатики — необходимы при тяжелых формах глоумерулонефрита;
альфа-адреноблокаторы — расслабляют стенки мочеточника, сфинктер мочевого пузыря, что помогает выйти самостоятельно камням небольшого размера;
препараты для нормализации артериального давления, улучшения работы сердечной мышцы.

При мочекаменной болезни, поликистозе, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, инфаркте почки показано оперативное вмешательство. При терминальной стадии почечной недостаточности — трансплантация почки.

Возможные осложнения

Появление крови в моче нельзя игнорировать, противопоказано любое самолечение.

Отсутствие качественной и своевременной терапии приводит к развитию осложнений:

воспаление переходит в хроническую форму, обострение может произойти в любой момент;
опухоли прорастают в стенки соседних органов, что может привести к невозможности радикального хирургического лечения.
конкременты увеличиваются в размерах и удалить их можно будет только хирургическим путем;
простатит, аденома простаты негативно влияют на половую жизнь, способность к зачатию.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития или обострения болезней органов мочеполовой системы, необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
носить удобное нижнее белье из натуральных материалов;
своевременно опорожнять мочевой пузырь;
пользоваться презервативами;
отказаться от вредных привычек;
правильно и сбалансировано питаться;
соблюдать питьевой режим;
избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок.

Если у вас появилась кровь в моче, беспокоят другие симптомы урологических болезней, вы можете обратиться ко мне в любое время.

Я готов быстро оказать вам квалифицированную урологическую помощь на дому. У меня есть все необходимое, чтобы поставить диагноз, назначить эффективное и безопасное лечение. Если состояние острое, звоните по телефону. В остальных случаях лучше записаться на прием, оставив заявку на сайте.