Содержание:
- Причины гематурии (появления крови в моче)
- Симптомы
- Когда нужно обратиться к врачу
- Диагностика
- Обследование
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактические меры
Нормальный цвет мочи от светло до темно-желтого. Появление крови в моче или гематурия — это опасный симптом, чаще всего свидетельствующий о патологии почек, простаты, мочевого пузыря и может быть признаком онкологических заболеваний органов мочевыводящей системы. Появление крови в моче — повод для незамедлительного обращения к урологу, проведения комплекса диагностических мероприятий. Своевременное лечение может помочь избежать осложнений.
Причины гематурии (появления крови в моче)
Гематурия — это не самостоятельное заболевание, а признак различных патологических процессов в почках, уретре, мочевом пузыре. Но не всегда появление крови в моче свидетельствует о заболеваниях.
Выделяют физиологическую или функциональную гематурию, которая возникает у здоровых людей. Причиной может быть перегрев, переохлаждение, интенсивные физические нагрузки или длительные пешие прогулки. Нередко кровь в моче появляется после проверки симптома Пастернацкого — одного из методов диагностики болезней почек. Употребление продуктов с натуральными красными красителями может быть причиной временного изменения цвета мочи.
Патологическая или органическая гематурия развивается при следующих заболеваниях:
- Острый, хронический гломерулонефрит. Кровь в моче появляется из-за повреждения стенок капилляров клубочков почек на фоне воспалительного процесса.
- Пиелонефрит. При острой форме или обострении хронического воспаления почек кровь в моче появляется примерно у 30% пациентов. Но количество эритроцитов в моче незначительное или умеренное.
- Некроз почек. Патология возникает при остром тромбозе почечных вен, эмболии почечной артерии. Папиллярный некроз — следствие тяжелой формы пиелонефрита при сахарном диабете.
- Мочекаменная болезнь, камни в мочевом пузыре. Конкременты нарушают уродинамику в мочевых путях, при этом повреждаются капилляры в стенках органов мочевыделительной системы и появляется кровь в моче.
- Приступ почечной колики. Слабая или выраженная гематурия сопровождается сильной болью в пояснице, рвотой.
- Опухоли почки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Кровь при мочеиспускании — частый симптом.
- Воспаление предстательной железы, уретрит. Гематурия развивается редко, но полностью исключать эти болезни нельзя.
- Злокачественные опухоли в органах мочевыделительной системы. У мужчин алая кровь в моче появляется при раке простаты.
- Травмы, ушиб почек. Кровотечение развивается на фоне повреждения паренхимы почек с частичным вовлечением собирательной системы почек.
- Врожденные, приобретенные проблемы со свертываемостью крови, длительный прием антиагрегантов, антикоагулянтов.
Кровь в моче может появиться не только при болезнях мочевыводящих органов. Гематурия — частый признак хронической сердечной недостаточности, тяжелых форм артериальной гипертензии.
Чаще всего встречается микрогематурия — на глаз кровь в моче не видна, но при микроскопическом исследовании выявляют эритроциты. Макрогематурия — опасное состояние, при котором моча меняет цвет из-за большого количества эритроцитов.
Симптомы
Тип гематурии зависит от основного заболевания, которое стало причиной появления крови в моче.
Помимо крови в моче, могут наблюдаться следующие клинические проявления:
- боль в области поясницы, нижней части живота;
- повышение температуры тела;
- учащенные позывы к мочеиспусканию, боль при опорожнении мочевого пузыря;
- признаки интоксикации — головная и мышечная боли, слабость, тошнота, рвота.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратиться к урологу необходимо сразу при изменении цвета мочи.
Факторы, которые делают это более вероятным, включают
- высокая температура в сочетании с болью в органах малого таза;
- значительное уменьшение количества суточной мочи;
- необъяснимое снижение веса, повышенная утомляемость, бледность кожи;
- эректильная дисфункция;
- отечность стоп;
- признаки анемии;
- стойкое повышение артериального давления;
- сгустки крови в моче;
- кровь в моче появляется часто или постоянно, но болевой синдром отсутствует.
Консультация уролога необходима мужчинам старше 50 лет — гематурия может быть связана с увеличением предстательной железы. Обратиться к врачу нужно, если кровь в моче появилась после недавно перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
Диагностика
Диагностикой и лечением гематурии занимается уролог. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента. Определяет наличие факторов развития онкологии мочевыводящих путей — наследственность, курение, работа на вредном производстве.
Во время осмотра врач:
- осматривает кожные покровы, выявляет наличие отеков;
- измеряет показатели температуры, артериального давления;
- проверят симптом поколачивания.
Врачу нужно сообщить обо всех лекарствах, принимаемых в последнее время. Средства на основе ацетилсалициловой кислоты, НПВС, прием антикоагулянтов могут быть причиной гематурии. Значение имеют и недавно перенесенные инфекционные заболевания.
На основании первичного осмотра, возраста пациента и наличия факторов риска врач подбирает необходимые обследования.
Обследование
Один из основных методов диагностики — анализ мочи. Чтобы определить, в каком участке локализуется очаг кровотечения, проводят двухстаканную пробу. Если кровь присутствует в первой порции — это признак поражения простаты или уретры. Во второй — патологии мочевого пузыря и почек.
Для выявления причин гематурии назначают:
- Общий анализ крови. Значение имеет уровень гемоглобина, СОЭ, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови. Определение показателей мочевины, С-реактивного белка, креатинина, значения для расчета скорости клубочковой фильтрации.
- Коагулограмма. Изучение показателей свертываемости крови.
- Общий анализ мочи, микроскопия. Для выявления типа возбудителей воспалительного процесса назначают бакпосев мочи.
- Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
- Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики являются самыми информативными для выявления причин гематурии.
- Цистоскопия. Осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи цистоскопа — оптического инструмента. Назначают для выявления воспалительных и дегенеративных процессов, врожденных аномалий, последствий травм, новообразований.
- Биопсия почек. Гистологическое исследование необходимо для определения вида глоумерулонефрита, при подозрении на онкологические патологии.
В зависимости от результатов лабораторного и инструментального обследования специалист составляет план терапевтических мероприятий.
Лечение
Лечение гематурии заключается в устранении основной болезни. При появлении крови в моче назначают лекарственные препараты следующих групп:
- антибиотики;
- глюкокортикостероиды — быстро купируют сильный воспалительный процесс;
- цитостатики — необходимы при тяжелых формах глоумерулонефрита;
- альфа-адреноблокаторы — расслабляют стенки мочеточника, сфинктер мочевого пузыря, что помогает выйти самостоятельно камням небольшого размера;
- препараты для нормализации артериального давления, улучшения работы сердечной мышцы.
При мочекаменной болезни, поликистозе, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, инфаркте почки показано оперативное вмешательство. При терминальной стадии почечной недостаточности — трансплантация почки.
Возможные осложнения
Появление крови в моче нельзя игнорировать, противопоказано любое самолечение.
Отсутствие качественной и своевременной терапии приводит к развитию осложнений:
- воспаление переходит в хроническую форму, обострение может произойти в любой момент;
- опухоли прорастают в стенки соседних органов, что может привести к невозможности радикального хирургического лечения.
- конкременты увеличиваются в размерах и удалить их можно будет только хирургическим путем;
- простатит, аденома простаты негативно влияют на половую жизнь, способность к зачатию.
Профилактические меры
Чтобы избежать развития или обострения болезней органов мочеполовой системы, необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены;
- носить удобное нижнее белье из натуральных материалов;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- пользоваться презервативами;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно и сбалансировано питаться;
- соблюдать питьевой режим;
- избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок.
Если у вас появилась кровь в моче, беспокоят другие симптомы урологических болезней, вы можете обратиться ко мне в любое время.
Я готов быстро оказать вам квалифицированную урологическую помощь на дому. У меня есть все необходимое, чтобы поставить диагноз, назначить эффективное и безопасное лечение. Если состояние острое, звоните по телефону. В остальных случаях лучше записаться на прием, оставив заявку на сайте.